即时结算落地 开启高效模式 泉州医保基金实现“日拨月结”

为切实提高医保基金结算效率 ，有效减轻定点医药机构资金周转压力，近日 ，泉州市医保部门正式印发《关于做好基本医保基金即时结算变革工作的通报》，推出基本医保基金即时结算模式。目前
，蓝莓市场外汇泉州市医保基金即时结算平台已成功上线运行。

在洛江区妇幼保健院财务室，工作人员进入福建省医疗保养数据平台 ，左侧列表中新增了即时结算作用，工作人员简单流程后，便完成了当日诊疗费用的线上申报
。医保结算模式实现从“月结算”到“日拨付+月结算”的蓝莓外汇平台测评跨越式变革，疏通了医疗机构推动的资金堵点。

此次即时结算变革的核心在于设立“日拨付+月结算”的高效机制，通过“压缩结算周期+提升拨付频次”的组合拳，构建资金拨付“双通道” 。“变革为两定机构供给更为充沛的流动资金保养，有助于我们减轻运营压力，将更多的资源和精力投入到提高医疗服务水平上 ，进一步增强了广大参保群众的就医获得感和满意度。”洛江区妇幼保健院院长曾华南说。

“全新的即时结算机制是在原来按月申报、按月结算根本上，提升了日申报  、超然独立网日拨付的服务，通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次
，实现医保基金结算整体提速 。定点医药机构可通过即时结算平台按日对账、按需申报
，医保经办机构对完成申报的费用，进行受理审查 ，实现最短一个工作日内可拨付到位 。”市医保基金中心基金科主管人黄珍珠表示。截至目前
 ，泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付 ，结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位，变革成效初步显现 。

即时结算平台一经推出后 ，便在全市规模内快速落地 ，涵盖全市12个县（市 、区）所有定点医疗机构和定点零售药店，结算规模涵盖门诊 、住院、生育、药店购药等各类医保费用，涉及职工医保和居民医保基金。下一步，泉州市医保部门将开展全市定点医药机构即时结算业务培训，指导定点医药机构充分掌握结算流程 ，并且连续优化平台作用和拨付流程，不断完善医保服务体系 ，提高医保基金结算效率，赋能医药机构高质量推动。（泉州晚报融资讯记者高慧子 通讯员王月清）